Оформление санаторно-курортной карты (форма 072/у-04)

Санаторно-курортная карта – это медицинский документ, который содержит персональные данные пациента и информацию о состоянии его здоровья. Карта необходима для того, чтобы врач санатория мог назначить подходящее лечение, диету и реабилитационные процедуры.

Кому необходима санаторно-курортная карта

  • Гражданам, которым положено санаторно-курортное лечение (в том числе по льготным направлениям).

  • Если на лечение в санаторий едет ребёнок, ему также необходимо оформить санаторно-курортную карту (форма 076/у-04 для детей).

Основание для выдачи

Справка формы 072/у-04 выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение.

Медицинское обследование для оформления санаторно-курортной карты

Для мужчин

  • Взятие крови из периферической вены при профилактическом осмотре

  • Общий (клинический) анализ мочи при профилактическом осмотре

  • Общий (клинический) анализ крови развернутый при профилактическом осмотре

  • Регистрация, расшифровка, описание электрокардиограммы при профилактическом осмотре

  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография)

  • При заболеваниях органов пищеварения – рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия

  • При основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) – заключение соответствующих специалистов

  • Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта

  • Заключение председателя врачебной комиссии

Для женщин

  • Взятие крови из периферической вены при профилактическом осмотре

  • Общий (клинический) анализ мочи при профилактическом осмотре

  • Общий (клинический) анализ крови развернутый при профилактическом осмотре

  • Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на флору при профилактическом осмотре

  • Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки при профилактическом осмотре

  • Регистрация, расшифровка, описание электрокардиограммы при профилактическом осмотре

  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография)

  • При заболеваниях органов пищеварения – рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия

  • При основном или сопутствующих заболеваниях – заключение соответствующих специалистов

  • Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога

  • Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта

  • Заключение председателя врачебной комиссии

Где можно пройти медицинскую комиссию для получения санаторно-курортной карты

Вы можете обратиться в поликлиники ФГБУЗ СМЦ ФМБА России. Предварительно необходимо записаться к врачу-терапевту (для детей – к врачу-педиатру, в том числе в МСЧ № 1 г. Шиханы).

1. Поликлиника № 1

  • Адрес: г. Балаково, ул. Трнавская, д. 44/2

  • Телефон регистратуры: (8453) 39 39 60

  • Телефон контакт-центра: 8 987 310 06 32, 8 (8453) 23 22 60

2. Поликлиника № 2

  • Адрес: г. Балаково, ул. Заовражная, д. 13

  • Телефон регистратуры: 8 (8453) 44 15 73

3. Поликлиника № 3 (МСЧ № 1)

  • Адрес: г. Шиханы, пер. Здравоохранения, д. 3

  • Телефон регистратуры: 8 (84593) 4 05 69

Необходимые документы

  • Паспорт, удостоверяющий личность (оригинал)

  • Путевка на санаторно-курортное лечение (для выдачи карты)

  • Полис ОМС (желательно)

  • СНИЛС (для льготных категорий – при наличии)

Примечание: Срок действия санаторно-курортной карты формы 072/у-04 – 12 месяцев с даты выдачи. Для детей форма 076/у-04 действительна 3 месяца. Уточняйте требования санатория заранее.