ФГБУЗ СМЦ ФМБА РОССИИ

Екатерина Сергеевна Денисенко, врач-гастроэнтеролог СМЦ ФМБА России

На приёме гастроэнтеролог слышит одни и те же «истины», которые пациенты приносят из интернета, от соседей или из «опыта бабушек». Некоторые из этих убеждений не просто бесполезны — они опасны. Вот 5 самых стойких мифов о пищеварении — с комментариями врача.

6.1. Миф: «Helicobacter pylori есть у всех — лечить не нужно»

Реааьность: Да, хеликобактер — одна из самых распространённых инфекций в мире, ею инфицированы около двух третей населения планеты. Но это не «вариант нормы». Эта бактерия напрямую связана с развитием хронического гастрита, язвенной болезни, атрофии слизистой желудка и, что самое важное, повышает риск рака желудка. Международные рекомендации чётко определяют: уничтожение H. pylori необходимо для снижения риска рака желудка. Народные методы, БАДы и «травки» бактерию не уничтожают. Только правильно подобранная схема антибиотиков.

6.2. Миф: «Ферменты нужно пить после любого переедания»

Реальность: Многие пациенты сами себе ставят «панкреатит» и годами пьют ферменты без показаний, считая их безобидной «помощью пищеварению». Но ферментная терапия нужна только при подтверждённой внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — например, при хроническом панкреатите, муковисцидозе или после операций на поджелудочной железе. А тяжесть после еды чаще связана с банальным перееданием, избытком жирной пищи, функциональными нарушениями или проблемами желчного пузыря. Ферменты — не безобидная таблетка.

Чем это реально вредит?

1. Превращает поджелудочную в «лежебоку». Если принимать ферменты постоянно и без показаний, собственный орган привыкает: «Зачем работать самой, если таблетка всё делает?» Это может привести к атрофии собственных ферментативных систем.
2. Стимулирует камнеобразование. Избыток ферментов в просвете кишечника может менять химический состав желчи, повышая риск образования камней в желчном пузыре.
3. Маскирует истинную болезнь. Переедание, тяжесть, вздутие — это симптомы, а не диагноз. Принимая ферменты, человек «затыкает» сигналы, не ищет причину (гастрит, проблемы с желчным пузырем, начинающийся панкреатит). Время уходит, а болезнь прогрессирует.
4. Вызывает побочные эффекты. В официальных инструкциях к ферментным препаратам указаны: боли в животе, тошнота, диарея, аллергические реакции. При длительном бесконтрольном приёме у некоторых пациентов развивается воспаление толстой кишки (фермент-ассоциированный колит).

Вывод: тяжесть после еды — это повод пройти обследование (УЗИ, ФГДС, анализ кала на панкреатическую эластазу), а не назначать себе ферменты на постоянной основе.

6.3. Миф: «Безглютеновая диета полезна всем»

Реальность: Это один из самых популярных мифов последних лет. Безглютеновая диета — это не «оздоровление», а жёсткая медицинская необходимость. Она нужна только при целиакии (аутоиммунном заболевании, которое встречается примерно у 1% населения) и некоторых редких состояниях. Для всех остальных отказ от глютена бесполезен и даже вреден. Безглютеновые продукты часто содержат больше сахара, жира и искусственных добавок. Исключая злаки, человек лишает себя важных источников витаминов группы B, железа и клетчатки. Кроме того, если пациент исключает глютен до обследования — это мешает диагностике целиакии. Результаты анализов могут быть ложноотрицательными, а болезнь останется нераспознанной.

6.4. Миф: «Желчный пузырь можно почистить маслом и лимоном»

Реальность: Это один из самых опасных мифов. Так называемые «чистки печени и желчного пузыря» с помощью масла и лимона не имеют доказательной базы. То, что выходит после таких процедур, — не настоящие камни, а образования из масла, лимонного сока и желчи, омыленные в кишечнике. А главное: при желчнокаменной болезни эти методы реально опасны. Они могут спровоцировать желчную колику, острый холецистит, панкреатит и даже экстренную операцию. 

Если камни есть — их лечат либо наблюдением, либо удалением желчного пузыря. Никакое масло их не растворит.

6.5. Миф: «СРК — это просто “всё от нервов”»

Реальность: Синдром раздражённого кишечника (СРК) — реальное функциональное заболевание с нарушением взаимодействия кишечника и нервной системы. Да, стресс и тревога действительно влияют на симптомы, но списывать всё только на «нервы» нельзя. СРК требует лечения и наблюдения. И отдельно — очень важный момент: под маской СРК иногда скрываются органические заболевания, включая воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) и даже новообразования.

Поэтому так важны дообследование и исключение «красных флагов»: анемия, немотивированное похудение, кровь в стуле, ночные симптомы, начало после 50 лет. СРК — это диагноз исключения, и ставить его может только врач после полноценного обследования.