Парный случай: как опыт экстренной хирургии помогает в плановой
Сегодня ортопеды Саратовского медицинского центра ФМБА России по большей части занимаются эндопротезированием — заменой тазобедренных и коленных суставов, разрушенных артрозом, асептическим некрозом или посттравматическими деформациями. Это высокотехнологичная плановая помощь, которая позволяет пациентам избавиться от хронической боли и восстановить опороспособность конечности.
Но за плечами заведующего ортопедическим отделением Серго Айдеровича Хайрединова — кандидата медицинских наук, врача высшей категории — многолетняя работа в травматологическом отделении экстренного стационара. Там, где счёт идёт на минуты, а спасение конечности порой важнее идеального шва. И этот опыт не пропадает даром — он помогает в сложных случаях, когда стандартные методы не работают.
Так случилось и с двумя пациентами, которые поступили к нам почти одновременно. Мужчина и женщина. Разные травмы, разный возраст, разный образ жизни. Но одна проблема: переломы не срастались.
Первый получил тяжёлую производственную травму предплечья на нефтегазодобывающем предприятии — руку затянуло во вращающийся механизм. Сложный открытый оскольчатый перелом. Местные врачи наложили аппарат Илизарова, сделали всё возможное. Но спустя время сохранялся большой дефект локтевой кости, перелом не срастался.
Вторая — молодая женщина до сорока лет, бытовая травма. Её тоже оперировали в травматологическом центре, наложили стержневой аппарат. И тоже — перелом не сросся. В обоих случаях — дефект костной ткани.
Вместо того чтобы искать дорогостоящие импланты или костные заменители, Серго Айдерович вместе с коллегой Андреем Леонидовичем Кесовым применили метод, который знают и любят за надёжность: костную пластику аутокостью. У каждого пациента взяли собственную кость из крыла подвздошной кости таза и заместили ею дефект.
Почему это работает?
Во-первых, это своя, родная ткань — никакого риска отторжения, 100% биосовместимость. Во-вторых, взятый материал имеет губчатое строение, а значит — лучше кровоснабжается и быстрее приживается. А чтобы трансплантат никуда не сместился, фиксацию выполнили пластинами с угловой стабильностью.
Оба пациента сейчас уже на амбулаторном лечении. Врачи отмечают признаки сращения переломов — то, ради чего всё затевалось.
Случай этот интересен не только своей «парностью» (два пациента с одинаковой проблемой почти одновременно), но и тем, как опыт экстренной травматологии, годами накопленный Серго Айдеровичем, находит применение в плановой хирургии. Без дорогостоящих имплантов, но с гарантией приживаемости. И что особенно важно для пациентов — всё это бесплатно, по полису ОМС.
СМЦ ФМБА России