Антирезусная плазма: почему это дефицитный компонент и как готовят доноров
Природа устроила организм женщины так, что во время беременности он способен подстраиваться под ребёнка, даже если их резус-факторы не совпадают. В большинстве случаев резус-конфликт — когда у матери резус-отрицательная кровь, а у плода — положительная — либо не возникает, либо протекает в лёгкой форме, не угрожая ни маме, ни малышу. Организм находит баланс.
Но у некоторых женщин иммунная система реагирует слишком агрессивно. Антитела матери начинают атаковать эритроциты плода, что может привести к гемолитической болезни новорождённых — тяжёлому состоянию, иногда угрожающему жизни.
Именно для таких случаев современная медицина создала антирезусный иммуноглобулин. Препарат вводится резус-отрицательной беременной, чтобы «обмануть» её иммунитет: антитела не вырабатываются, конфликт не развивается, малыш рождается здоровым.
Однако получить антирезусный иммуноглобулин можно только из плазмы доноров, у которых уже есть анти-D антитела. Таких доноров — единицы. Почему?
Во-первых, они должны быть резус-отрицательными. Это первое и обязательное условие.
Во-вторых, в их крови должен присутствовать высокий титр антител — не менее 1:64 . Это стандарт, принятый в России, хотя в мировой практике допускаются доноры и с более низкими титрами.
Как доноры получают такие антитела? Есть два пути.
Первый (естественный): женщина с отрицательным резусом беременеет резус-положительным ребёнком. Во время беременности или родов её организм контактирует с кровью плода и начинает вырабатывать анти-D антитела. Именно эта иммунная плазма потом превращается в лекарство для других беременных.
Второй (искусственный): если естественной иммунизации не произошло, донора могут иммунизировать. Но здесь есть строгие ограничения: иммунизации подлежат мужчины в возрасте от 18 до 50 лет и женщины в возрасте от 45 до 50 лет (или моложе, но при наступлении менопаузы, подтверждённой гинекологом). Женщины детородного возраста без менопаузы к иммунизации не допускаются. Донору вводят резус-положительные эритроциты (строго под контролем врача-трансфузиолога), курс состоит из нескольких инъекций с интервалами. Затем ждут несколько недель и проверяют титр антител. Если титр вырос до нужного — донор допускается к сдаче. Если нет — курс повторяют.
Сам забор плазмы — не обычная кроводача. Это аппаратный плазмаферез: у донора забирают кровь, отделяют плазму, а форменные элементы (эритроциты, тромбоциты) возвращают обратно. Одна процедура длится 40–90 минут. Интервал между донациями (обычно не чаще одного раза в 14 дней) и допустимое количество сдач в год определяет врач-трансфузиолог индивидуально, исходя из состояния донора.
Антирезусная плазма — дефицитный ресурс не потому, что её негде заготавливать, а потому что сама возможность её заготовки упирается в очень ограниченный круг доноров с уникальной иммунологической особенностью, а также в строгие требования к их возрасту и состоянию здоровья. Поиск таких доноров, обследование и, при необходимости, иммунизация требуют времени, ресурсов и контроля. Поэтому антирезусный иммуноглобулин входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, а его дефицит в последние годы стал серьёзной проблемой для российского здравоохранения.
Если вы сами пережили резус-конфликт — знайте: ваша кровь может стать спасением для другой мамы и её малыша. Когда служба крови в городе возобновит работу, мы пригласим тех, кто готов помочь. А пока — просто сохраните эту информацию. Возможно, именно вы — тот самый нужный донор.
#СМЦФМБА #Донорство #АнтирезуснаяПлазма #РезусКонфликт #Иммуноглобулин