Клинический случай: сосудистая хирургия на новом витке
Шесть часов под наркозом, большой разрез, недели восстановления. Ещё недавно это был единственный шанс для пациентов с тяжёлой патологией терминального отдела аорты. Сегодня в Саратовском медицинском центре ФМБА России такие операции выполняют иначе — через точечный прокол, под местной анестезией, а через пару дней человек уже идёт домой.
Время от времени в информационном пространстве появляются истории о сложнейших открытых операциях, которые длятся часами и требуют от хирурга настоящего мастерства. Такие случаи всегда вызывают восхищение — это действительно работа на пределе возможностей. И это важная часть медицины, её фундамент, на котором держится опыт поколений.
Но наука не стоит на месте, и сегодня приоритеты современной медицины смещаются. Всё чаще выбор делается в пользу малоинвазивных, органосберегающих технологий — тех самых, которые позволяют не просто вылечить, а сделать это максимально бережно по отношению к пациенту, сократив время пребывания в стационаре и период восстановления.
Операция, которую не видно
— Вчера мы с Виктором Анатольевичем Егоровым сделали показательную операцию, — рассказывает заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Павел Антонович Алимов. — У пациента была патология терминального отдела аорты с преимущественным поражением левой подвздошной артерии. Поставили один стент. Всё.
За этой краткостью — огромный путь, который прошла сосудистая хирургия. Ещё недавно такому пациенту делали бы полостную операцию: долгий наркоз, большой разрез, недели в стационаре, месяцы реабилитации. Риск осложнений, тяжёлое послеоперационное восстановление.
— Сегодня мы можем сделать то же самое эндоваскулярно, — поясняет Алимов. — Это гораздо менее травматично, не требует сложного анестезиологического пособия, а восстановительный период — в разы короче.
Не только стенты: весь спектр возможностей
В сосудистом отделении СМЦ ФМБА России выполняют как открытые операции на терминальном отделе аорты, так и эндоваскулярные вмешательства. В том числе при синдроме Лериша — тяжёлой патологии, когда сужение аорты грозит ампутацией конечностей.
— В год мы проводим несколько десятков таких операций, — делится Виктор Анатольевич Егоров – заведующий отделением сосудистой хирургии. — И потенциал для роста огромный. Техническая база позволяет, опыт есть, команда работает слаженно.
Исследования подтверждают: эндоваскулярное лечение аорто-подвздошных окклюзий демонстрирует технический успех до 97,8%, а средний срок госпитализации составляет всего 2 дня. При открытых операциях эти цифры совершенно иные.
Почему это важно
Открытые операции на аорте — всегда высочайший риск. Они требуют идеального оснащения реанимации, мощной лабораторной службы, безупречной работы анестезиологов. Держать пациента под наркозом 6–8 часов подряд — колоссальная нагрузка на организм. И далеко не каждый стационар может это обеспечить.
Эндоваскулярные методы позволяют лечить тех, кому раньше могли отказать из-за возраста или тяжёлых сопутствующих заболеваний. И главное — всё это бесплатно, по полису ОМС и в рамках федеральных объёмов.
Что говорят хирурги
Мы попросили прокомментировать ситуацию заведующего отделением сердечно-сосудистой хирургии Виктора Анатольевича Егорова:
— Мы движемся в ногу со временем, — говорит Виктор Анатольевич. — Сегодня сосудистая хирургия перестаёт быть исключительно «большой хирургией». Всё больше вмешательств мы можем выполнять малоинвазивно, а это значит — быстрее, безопаснее и комфортнее для пациента. Наш центр сегодня способен закрыть практически любую задачу по патологии аорты и подвздошных артерий — как открытым способом, так и эндоваскулярно. Это и есть современная медицина: индивидуальный подход и выбор оптимального метода для каждого конкретного человека.
Главное
В Саратовском медицинском центре ФМБА России сложилась уникальная ситуация: сосудистые хирурги и рентгенэндоваскулярные специалисты работают в одной команде. Это позволяет пациенту получить именно то лечение, которое оптимально в его случае, — а не то, которое «умеют делать».
Технологии идут вперёд. И наш центр — не просто участник этого движения, а один из его лидеров в регионе.
Саратовский медицинский центр ФМБА России