Клинический случай: как эмболизация маточных артерий помогла пациентке с уникальной анатомией вернуться к нормальной жизни
В отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Саратовского медицинского центра ФМБА России обратилась пациентка 42 лет. История её болезни — яркий пример того, как современные малотравматичные технологии способны изменить качество жизни, даже когда анатомия бросает вызов.
Тяжёлый путь длиною в год
В поле зрения врача акушера-гинеколога Елены Владимировны Машиной попала женщина, чей организм был истощён многомесячной кровопотерей. В анамнезе — узловая миома матки в сочетании с аденомиозом (формой эндометриоза, при которой ткань, похожая на слизистую оболочку матки, врастает в её мышечный слой) . Узел рос, и ситуация усугублялась уникальной анатомической особенностью: у пациентки была двурогая матка (по сути, две матки, два эндометрия и одна шейка). Именно на правой матке располагался узел размером 4 см.
Эта патология провоцировала обильнейшие менструации на протяжении года, что привело к тяжёлой анемии. Гемоглобин упал до критических 80 г/л. Анемия — частое последствие обильных кровопотерь при миоме, и в данном случае оно било по всем фронтам.
«После каждой менструации у неё было крайне низкое содержание железа в крови. Качество жизни катастрофически ухудшилось: из-за гипоксии не было сил ничего делать, плюс нестабильный эмоциональный фон. Женщина просто не могла жить нормально», — комментирует Елена Владимировна.
Найти решение и сохранить орган
От кардинальной операции — удаления матки — пациентка категорически отказалась. И здесь на помощь пришёл малотравматичный метод: эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это вмешательство, которое проводится сосудистым хирургом без разрезов, через прокол в бедренной артерии . Суть метода — ввести специальные частицы (эмболы), которые блокируют кровоток в сосудах, питающих миому. Узел перестаёт получать питание, уменьшается в размерах и теряет активность. Главная цель в данном случае была не косметическая, а жизненно важная: убрать обильные менструации и спасти женщину от анемии.
Операцию взялся провести заведующий отделением рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения Павел Антонович Алимов.
«Пациентка была для нас особенной, — рассказывает Павел Антонович. — Удвоение матки предполагало возможные анатомические сюрпризы и в сосудистом русле. Мы ожидали, что может быть удвоение маточных артерий или дополнительные сосуды, питающие миому. Потому что аномалии развития часто „цепляются“ друг за дружку».
Операция прошла в плановом порядке. С левой стороны, где располагалась здоровая матка, выраженной сосудистой сети, питающей миому, не обнаружили. Затем хирург перешел на правую сторону и увидел ту самую разросшуюся сосудистую сеть, которая кровоснабжала проблемный узел. Её закрыли с помощью специальных медицинских агентов.
«Вмешательство прошло без технических особенностей», — резюмирует Павел Антонович.
Победа шаг за шагом
На момент выписки пациентка чувствовала себя удовлетворительно. Впереди — контрольные скрининги через 3 и 6 месяцев.
«Мы уже считаем победой, если этой операцией добьёмся уменьшения кровопотери, — говорит Елена Владимировна Машина. — А если ещё и узел уменьшится — это будет двойная победа».
Оба врача — и гинеколог, и рентгенхирург — с большой теплотой и надеждой говорят о своей пациентке. Для Елены Владимировны такие случаи не редкость, но эндоваскулярно пролечить пациентку с двурогой маткой довелось впервые. А Павел Антонович, несмотря на большой опыт, отметил, что подобная анатомия встречается нечасто, и рад, что всё прошло успешно.
Этот случай — не просто отчёт об успешной операции. Это история о том, как командная работа гинеколога и рентгенхирурга, современные технологии и искреннее желание помочь способны вернуть женщине здоровье и радость жизни. Пациентку ждёт восстановление, а мы желаем ей скорейшего возвращения к нормальной, полноценной жизни — без боли, без анемии, без ограничений.
СМЦ ФМБА России