Уникальный случай в хирургии СМЦ ФМБА: удаление гигантского кальцинированного образования лапароскопическим доступом
В Саратовском медицинском центре ФМБА России хирурги столкнулись с необычным клиническим случаем. Об этой операции рассказывает заведующий хирургическим отделением, врач, проводивший вмешательство, Олег Игоревич Бронников.
«К нам обратилась пациентка 39 лет. Поводом стало случайно выявленное при обследовании образование в брюшной полости, – начинает Олег Игоревич. – По направлению ей выполнили компьютерную томографию. Результат удивил: в забрюшинном пространстве, под желудком, обнаружено плотное образование диаметром около 10 сантиметров с выраженно кальцинированными стенками».
Пациентка поступила в центр планово для оперативного лечения. «Интересная деталь, – отмечает Бронников, – буквально в ноябре я оперировал её маму. Именно мама, доверяя нашему центру, привела сюда и дочь».
Несмотря на внушительные размеры и необычную плотность образования, хирурги решили применить малотравматичный лапароскопический доступ (через небольшие проколы). «Этот уровень сложности при лапароскопии стал для нас первым опытом, – подчеркивает заведующий отделением. – Образование очень плотно фиксировалось вдоль тела и хвоста поджелудочной железы, а также к задней стенке желудка. Рядом находился нижний полюс селезёнки и толстая кишка».
Опыт и ювелирная техника позволили хирургам успешно выделить образование, не повредив ни поджелудочную железу, ни селезёнку, ни толстую кишку. «От желудка пришлось отходить буквально по миллиметру, местами затрагивая его серозно-мышечный слой», – поясняет Бронников.
Главная сложность ждала команду после удаления. «Образование размером 10 на 7 сантиметров обладало невероятной, костной плотностью, – рассказывает Олег Игоревич. – Его невозможно было поместить ни в один контейнер для извлечения через прокол. Фрагментировать это «каменное» образование также не представлялось возможным». Хирургам пришлось сделать дополнительный разрез, соответствующий размеру удаляемого объекта, чтобы извлечь его целиком.
Сейчас пациентка идёт на поправку: самостоятельно встаёт, ходит. «Прогноз благоприятный, – говорит Бронников. – Хотя присоединилась лекарственная аллергия, хирургическую проблему мы решили радикально».
Этот случай уникален. «За всю практику подобных образований я не встречал, – делится впечатлениями Олег Бронников. – Да, бывают плотные, даже хрящевидные структуры, но чтобы такой костной плотности – это нечто исключительное. Просто невероятная кальцификация!»
Ожидая гистологический ответ (из-за массивного кальциноза исследование требует больше времени на специальную подготовку – декальцинацию), хирурги гадали: «Что же за «лишняя косточка» жила у желудка?» Гистология дала ответ: Мезенхимома с массивным отложением солей кальция.
Важно: Это сложное, высокотехнологичное хирургическое вмешательство, включавшее лапароскопический этап и лапаротомию, выполнено пациентке бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС).
Саратовский медицинский центр ФМБА оснащён для решения самых сложных клинических задач, и помощь эта доступна всем гражданам РФ по полису ОМС.
#СМЦФМБА #госпитализация_смц_фмба #УникальныйСлучай #ХирургияБалаково #Лапароскопия #ОМС #МедицинскиеИстории #Бронников