Форма Анкеты для оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условиях (утверждена приказом Минздрава России от 13 июля 2018 г. № 442)

1. Госпитализация была:
ЭкстреннаяПлановая

1.1 Вы ожидали плановой госпитализации с момента получения направления на плановую госпитализацию:
14 календарных дней и более13 календарных дней12 календарных дней10 календарных дней7 календарных днейменее 7 календарных дней

1.2. Вы были госпитализированы в назначенный срок?
ДаНет

1.3. Вам сообщили о дате госпитализации

2.1. Что именно Вас не удовлетворяет?
Отсутствие свободных мест ожиданияСостояние гардеробаСостояние санитарно-гигиенических помещенийОтсутствие питьевой водыСанитарное состояние помещений

3. Вы удовлетворены отношением к Вам работников медицинской организации (доброжелательность, вежливость) во время пребывания в приемном отделении?
ДаНет

4. Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?
ДаНет

4.1. Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
I группаII группаIII группаРебенок-инвалид

4.2. В медицинской организации обеспечены условия доступности для лиц с ограниченными возможностями?
ДаНет

4.2.1. Пожалуйста, укажите, что (кто) именно отсутствует:
Выделенные места стоянки для автотранспортных средств инвалидовПандусы, подъемные платформыАдаптированные лифты, поручни, расширенные дверные проемыСменные кресла-коляскиДублирование для инвалидов по слуху и зрению звуковой и зрительной информацииДублирование информации шрифтом БрайляСпециально оборудование санитарно-гигиенические помещенияСопровождающие работники

4.3. Удовлетворены ли Вы доступностью услуг для инвалидов в медицинской организации?
ДаНет

5. При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации. размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, информаты и др.)?
ДаНет

5.1. Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности медицинской организации, размещенной в помещениях медицинской организации?
ДаНет

6. Перед обращением в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной на официальном сайте медицинской организации?
ДаНет

6.1. Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности медицинской организации. размещенной на официальном сайте медицинской организации?
ДаНет

7. Вы удовлетворены комфортностью условий предоставления услуг в медицинской организации?
ДаНет

7.1. Что именно вас не удовлетворяет?
ПитаниеОтсутствие питьевой водыСостояние санитарно-гигиенических помещенийСанитарное состояние помещенийДействие персонала по уходу

8. Вы удовлетворены отношением к Вам работников медицинской организации во время пребывания в отделении (доброжелательность, вежливость)?
ДаНет

9. Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи?
ДаНет

10. Удовлетворены ли Вы навигацией внутри медицинской организации (предоставлением информации о размещении кабинетов медицинских работников, лабораторных и диагностических подразделений, санитарно-гигиенических помещеий и др.)?
ДаНет

11. В целом Вы удовлетворены условиями оказания услуг в данной медицинской организации?
ДаНет

12. Вы используете электронные сервисы для взаимодействия с данной медицинской организацией? (электронное обращение, электронная почта, часто задаваемые вопросы, др.)?
ДаНет

12.1. Вы удовлетворены отношением работников медицинской организации (доброжелательность, вежливость), которые с вами взаимодействовали?
ДаНет