Плановая операция с неожиданным поворотом: важный урок о честности перед хирургами

Даже самая тщательно подготовленная плановая операция может преподнести сюрприз. В Саратовском медицинском центре ФМБА России хирурги столкнулись с непростой ситуацией во время планового удаления желчного пузыря (холецистэктомии). После введения эндоскопических инструментов в брюшную полость выяснилось, что у пациента не просто хронический холецистит с крупным камнем в полости пузыря, как предполагалось на основании предоперационных обследований (УЗИ, КТ), а острый флегмонозный холецистит.

Почему это стало неожиданностью? Плановая госпитализация предполагает, что пациент поступает в стационар накануне операции с полным комплексом обследований. Врачи, не обнаружив противопоказаний, готовят пациента к операции. Острая форма холецистита в условиях планового поступления – явление редкое. Чаще всего она обнаруживается во время операции, если пациент накануне, почувствовав сильную боль (обострение), но не сообщил об этом врачам, а самостоятельно принял обезболивающие препараты, чтобы операцию не отменили. При этом внешние признаки, такие как боль при пальпации живота, могут отсутствовать, особенно если пациент «опытен» в купировании приступов спазмолитиками.

Острый флегмонозный холецистит – это серьёзное воспаление с гнойным расплавлением стенок пузыря. Во время операции это проявляется выраженным отёком, напряжением тканей, иногда формированием воспалительного инфильтрата. Это создаёт значительные технические трудности: сложно дифференцировать анатомические структуры (например, пузырный проток, артерии), повышается риск осложнений и кровотечений. Эндоскопическая операция (лапароскопия) при воспаленном желчном пузыре в разы сложнее, длительнее и рискованнее. В таких случаях часто требуется переход на открытую операцию.

Несмотря на сложный сценарий, опытный хирург-онколог Рафик Джафярович Ханбиков блестяще справился с задачей, преодолев все технические трудности. Примечательно, что эту сложную операцию он провёл в свой день рождения. 

Особый интерес представляет история пациента: он жил с камнем в желчном пузыре около 30 лет, и конкремент достиг размера куриного яйца. Вмешательство завершилось успешно, а гистологическое исследование подтвердило диагноз флегмоны стенки желчного пузыря. Сейчас пациент готовится к выписке.

Важное наставление от специалистов центра:
Этот случай – наглядное напоминание о критической важности открытого диалога между пациентом и врачом. Холецистит безопаснее и эффективнее оперировать в «холодной» фазе. Сокрытие симптомов обострения и приём обезболивающих накануне плановой операции крайне опасны! Острая форма резко увеличивает риски интра- и послеоперационных осложнений, прежде всего для самого пациента, удлиняет и усложняет вмешательство.

Лучше отложить плановую операцию, пройти курс лечения острого воспаления и вернуться к вопросу хирургического лечения позже, чем подвергать себя неоправданному риску, вводя медицинскую команду в заблуждение. Доверие и честность – основа безопасности и успешного лечения.

#СМЦФМБА #МедицинаБалаково #Хирургия #БезопасностьПациента #Здоровье