Мозаика сосудистого профиля: три истории спасения из практики центра ФМБА России
Работа отделения сосудистой хирургии Саратовского медицинского центра ФМБА России напоминает мозаику, собранную из самых разных клинических случаев. Каждый день — это новые вызовы, где на кону стоит жизнь или возможность полноценно двигаться. Три непохожие истории из практики наших хирургов под руководством Виктора Анатольевича Егорова — наглядное тому подтверждение.
История первая: Когда счёт шёл на минуты
В отделение экстренно обратилась пациентка с отёком ноги. Она много лет лечится от онкологического заболевания и была направлена на консультацию онкологом нашей поликлиники. Ультразвуковое исследование выявило смертельно опасную находку — массивный флотирующий тромб в общей бедренной вене. Этот тромб, словно мину замедленного действия, в любой момент мог оторваться и привести к трагическим последствиям.
Пациентку немедленно доставили в операционную, где выполнили тромбэктомию — удаление тромба. Для предотвращения рецидива была проведена пликация (прошивание) поражённого участка вены. После операции курс антикоагулянтной терапии закрепил успех. Сейчас пациентка выписана и продолжает бороться с основным заболеванием.
Особый штрих: для нас эта история особенно ценна, потому что мы помогли своему ветерану — бывшему сотруднику физиотерапевтической службы центра, отдавшей многие годы работе в нашем учреждении.
История вторая: Спасти «артерию жизни»
Для пациентов на программном гемодиализе сосудистый доступ — это буквально «артерия жизни». Его формирование и поддержание — ещё одно ключевое направление работы отделения.
Одна из пациенток поступила с угрожающим состоянием: в области артериовенозной фистулы, созданной для диализа, образовалась массивная аневризма с практически сформировавшейся язвой. Это грозило разрывом и профузным кровотечением.
Справка: Подобные осложнения часто возникают из-за постоянной нагрузки на сосуд во время процедур диализа, а также из-за индивидуальных особенностей заживления и состояния сосудистой стенки у пациентов с почечной недостаточностью. Инфицирование и неправильный уход также могут усугублять ситуацию.
Хирурги выполнили реконструктивную операцию: аневризма была резецирована, а функция сосудистого доступа полностью восстановлена.
Теперь пациентка может без риска для жизни продолжать сеансы гемодиализа. Ежегодно в отделении выполняется до 80 таких операций, возвращающих пациентам возможность получать жизненно необходимое лечение.
История третья: Сражение за ногу и важное предупреждение
Эту пациентку 80 лет доставили в экстренном порядке из филиала центра в г. Шиханы с острейшей ишемией левой ноги. Врачи Шихановской медсанчасти оперативно диагностировали сосудистую катастрофу и направили её к нам.
Состояние было критическим: конечность не двигалась, была холодной и синюшной, с практически утраченной чувствительностью. УЗИ показало тотальную окклюзию (закупорку) основных артерий бедра — кровоток в ноге практически отсутствовал.
Пациентку немедленно прооперировали: удалили тромботические и эмболические массы, восстановив кровоток. Явления ишемии удалось купировать, и сейчас она проходит реабилитацию.
Важный акцент, который стоит выделить: Причиной сосудистой катастрофы стала фибрилляция предсердий. Эта патология требует постоянной терапии антикоагулянтами для профилактики тромбообразования. Однако пациентка, несмотря на 40-летний опыт работы в медицине в качестве врача-анестезиолога-реаниматолога и безусловное понимание рисков, не получала необходимой терапии. Такое отклонение от требуемого лечения стало ключевым фактором, спровоцировавшим развитие жизнеугрожающего состояния.
«Этот случай — суровое напоминание для всех, — комментирует заведующий отделением Виктор Анатольевич Егоров. — При фибрилляции предсердий тромбы, образующиеся в сердце, могут с током крови попасть в любой орган. В мозг — вызвав инсульт, в конечность — приведя к острой ишемии. У нас, сосудистых хирургов, есть всего несколько часов, чтобы спасти конечность, а иногда и жизнь. Но лучшая операция — та, которой можно было избежать. Поэтому мы настоятельно рекомендуем: если кардиолог назначил вам терапию для контроля ритма и разжижения крови, её соблюдение — ваш главный вклад в собственную безопасность».
Вместо резюме
От экстренной тромбэктомии до планового создания сосудистого доступа — мозаика работы отделения сосудистой хирургии действительно многогранна. Но её центральный элемент всегда один — пациент, который благодаря слаженной работе врачей-диагностов, хирургов и терапевтов получает шанс на спасение и возвращение к полноценной жизни.
Саратовский медицинский центр ФМБА России: профессиональное внимание к здоровью ваших сосудов.