Клинический случай: Как лапароскопическая операция помогла избежать стомы

В операционной Саратовского медицинского центра ФМБА России — тишина, нарушаемая лишь звуками мониторов. На экране — чёткое изображение из брюшной полости, переданное лапароскопом. Заведующий хирургическим отделением Олег Игоревич Бронников и его команда приступают к операции, которую в условиях медсанчасти выполняют впервые — лапароскопической правосторонней гемиколэктомии.

Пациент и проблема

К нам обратился пациент, уже прошедший лечение в другом лечебном учреждении по поводу кишечной непроходимости. Причиной стало крупное неутонченное образование печеночного угла ободочной кишки, которое, однако, по всем клиническим признакам и описанию эндоскопии вело себя как злокачественное. Опухоль практически полностью перекрывала просвет кишки, создавая угрозу повторной, уже декомпенсированной непроходимости. В ожидании повторных гистологических исследований, на которые требуется время, состояние пациента могло резко ухудшиться.

Принятое решение

В такой ситуации промедление было критически опасным. Коллективом центра было принято решение о немедленном хирургическом вмешательстве. Учитывая состояние пациента и современные тенденции в хирургии, выбор пал на лапароскопическую методику — операцию через минимальные проколы.

Ход операции

Под видеоконтролем хирурги выполнили правостороннюю гемиколэктомию — удаление поражённого опухолью участка толстой кишки. Во время вмешательства были отмечены признаки сохраняющейся «хронической» толстокишечной непроходимости. Операция прошла успешно, без перехода на открытый доступ. Полученный опыт — прямое применение навыков, которые наши хирурги осваивали на специализированных курсах в Казани.

Результат и прогноз

После операции пациент провёл двое суток под наблюдением в отделении реанимации, после чего был переведён в общую палату. Уже на третьи сутки он начал активно двигаться, а к пятому дню после операции его состояние стабилизировалось: он самостоятельно обслуживает себя, питается и готовится к выписке.

Окончательный гистологический диагноз пока уточняется, что определит дальнейшую тактику наблюдения у онколога. Однако главное уже достигнуто: угроза жизнеопасной кишечной непроходимости устранена, а пациент избежал необходимости в более калечащей открытой операции или выведении стомы.

Итог

Этот случай наглядно демонстрирует возможности современной малоинвазивной хирургии в стенах нашего центра. Лапароскопический доступ позволил не только решить сложную хирургическую проблему, но и обеспечить пациенту быстрое восстановление с минимальным болевым синдромом и риском осложнений. Мы делаем акцент на своевременном и технологичном подходе, который сохраняет качество жизни наших пациентов.

ФГБУЗ «Саратовский медицинский центр ФМБА России»