Итоги работы отделения сосудистой хирургии СМЦ ФМБА России за три года

На медицинском совете в СМЦ ФМБА России с докладом о результатах работы сосудистого отделения в 2022, 2023 и 2024 годах выступал его заведующий – Виктор Анатольевич Егоров.

Успехи именно этого отделения известны далеко за пределами Саратовской области. И информация Виктора Анатольевича, представленная коллегам, стала очередным тому подтверждением.

Сообщение Егоров начал с базовых показателей: кадровой укомплектованности, технической оснащённости, процента выполнения показателей, оборота койки, оперативной активности, количества выписанных пациентов. Последних, к слову, порядка 600 человек в год.

Затем спикер приступил к описанию оперативного потенциала сосудистого отделения, не забыв упомянуть важную особенность, которой Саратовский медицинский центр ФМБА России выгодно отличается от других лечебных учреждений региона. В частности то, что специализированную помощью сосудистого профиля по полису ОМС пациент может получить независимо от региона проживания. Причём, как диагностическую, так и оперативную.

Вторая часть доклада началась с методики лечения социально-значимой патологии – стенозирующего поражения сонных артерий. Речь о каротидной эндартерэктомии, направленной на профилактику ишемического инсульта. Она выполняется докторами эверсионно, классически и методом протезирования: в зависимости от анатомической ситуации.

По словам спикера, в год каротидная эндартерэктомия выполняется около 50 раз. И это, пожалуй, единственная операция в отделении, которую назначают в профилактических целях. В поле зрения врачей эти пациенты попадают по результатам ультразвукового скрининга сонных артерий. Ярко-выраженные симптомы ишемического инсульта у них ещё отсутствуют, а клиническая картина уже сигнализирует о необходимости принятия незамедлительных мер.

Здесь Егоров прервал доклад, чтобы поблагодарить терапевтов поликлиники, находящихся в зале, за их практику направлять пациентов группы риска на УЗИ сонных артерий. По словам доктора, эта нехитрая процедура помогает вовремя выявлять и лечить смертельно опасные патологии.

Далее доктор рассказал об операциях на аорте и периферических артериях (атеросклеротическое поражение брюшной аорты, синдром Лериша и т.д.). Их спектр в отделении также широк: бифуркационное шунтирование, одностороннее шунтирование, дезоблитерирующие операции, в том числе, когда дезоблитерируется вся терминальная аорта и подвздошные артерии. Кроме того, в отделении выполняются гибридные операции и операции при аневризмах. Егоров отметил, что все они достаточно сложные, а в год их насчитывается до 70 случаев.

В этом разделе Виктор Анатольевич в очередной раз отметил колоссальную роль диагностических мероприятий и на примере нескольких клинических историй продемонстрировал как у пациентов, с жалобами на незначительную сосудистую патологию конечностей, обнаруживались громадные гематомы в брюшной полости, неминуемо приведшие бы к сосудистой катастрофе и, как следствие, к гибели пациента. То, что всех удалось спасти – громадная заслуга, в том числе, диагностов лечебного учреждения.

Следующая категория, на которой спикер остановился максимально подробно – это пациенты с диабетическим поражением нижних конечностей. Таких более 100-150 в год.

Палитра применяемых методик лечения здесь тоже необычайно широка: эндартерэктомия в различных вариантах, реконструкция бедренной артерии, профундопластика, тромбоэндартерэктомия, проксимальные и дистальные бедренно-подколенные шунтирования, бедренно-тибиальное шунтирование, стопные шунтирования и т.д. Самый острый вопрос – пациенты с критической ишемией нижних конечностей. Им выполняются все этапы помощи: первичная (санационная) резекция, реконструкция, различные вариации малых ампутаций и костно-пластических ампутаций на стопе с возможностью сохранения опорной функции.

Тут Егоров снова подчеркнул преимущества гибридной хирургии. Это когда оперативное лечение сосудистой патологии происходит на стыке двух специальностей и доктора берут от обеих самое лучшее (от эндоваскулярного лечения и открытых операций). В СМЦ ФМБА России такой подход стал практиковаться раньше всех в области (7 лет назад).

В год в сосудистом отделении оперативное лечение в эндоваскулярном или в гибридном формате получают 30 — 40 пациентов. Из них порядка 15 – с тотальной окклюзией артерий голени, где открытые методики в принципе невозможны.

Большой пласт работы – это помощь пациентам с хронической болезнью почек. Таких в год около 80 человек и с каждым годом их количество неуклонно растёт (речь о пациентах, получающих диализ). Объём оказываемой помощи для них не ограничивается формированием первичных артериовенозных фистул (дистальных, средних или проксимальных). По словам Егорова, львиная доля операций связана с поддержанием готового доступа, реконструкцией или протезированием (когда ресурс венозного русла исчерпан). И это очень сложные операции!

Что касается венозных патологий, то сосудистые хирурги их воспринимают как ежедневную рутину. В год через отделение проходит порядка 300 — 330 пациентов. Это и косметические операции, и более сложные, когда требуются различные коррекции венозных рефлексов, а также экстренные операции при тромбозах.

Представленная информация, невзирая на её внушительный объём, держала внимание аудитории на всём её протяжении. Перечисляемые успехи Виктор Анатольевич щедро подкреплял визуальным рядом: фото и видео с уникальных операций и достигнутых результатов, архивом становления службы и т.д. То есть, что ни слайд, то повод для гордости и за коллег, и за больницу.

Содокладчиком Егорова стал заместитель директора СМЦ ФМБА России по лечебной части Иван Костин. В своём выступлении Иван Иванович ещё раз акцентировал внимание на том, что отделение сосудистой хирургии много лет занимает в больнице лидирующие позиции и по широте используемых методик, и по исполнению показателей, и по качеству оказываемой помощи.

Среди перспективных планов отделения Иван Костин назвал грядущее обучение докторов сосудистого отделения методике установки венозной порт-системы для химиотерапии. Обучение пройдёт на базе федерального центра ФМБА России в Москве.

СМЦ ФМБА России