Рабочие будни онкологической службы на примере клинического случая
В начале весны текущего года в онкологическое отделение Саратовского медицинского центра ФМБА России на плановое лечение поступил пациент (68 лет) с диагнозом: «злокачественное новообразование поперечно-ободочной кишки 2 стадии».
Речь идёт об опухоли, растущей из слизистой оболочки толстого кишечника. Онкопатологии данной локализации в настоящее время вышли на третье место по распространённости среди всех онкологических заболеваний среди мужчин и женщин.
Как правило, на ранних стадиях злокачественные новообразования успешно удаляются посредством оперативного вмешательства, но по мере прорастания опухоли через кишечную стенку, соседние с ней ткани и органы также вовлекаются в патологический процесс. Эта особенность значительно осложняет работу хирургов-онкологов. Описываемый нами случай стал наглядной тому иллюстрацией.
Предоперационное обследование, проведённое на базе онкологического отделения, подтвердило у пациента наличие в брюшной полости массивной опухоли диаметром около 15 см. Внушительный объём новообразования заставил докторов отказаться от использования лапароскопических методик в пользу открытой радикальной комбинированной операции. И по итогу они оказались правы!
Когда бригада хирургов открыла брюшную полость, выяснилось, что к опухоли приросли три петли тонкого кишечника. Настоящий вызов для оператора! Проверка на мастерство!
Хирургу-онкологу Вячеславу Николаевичу Черняеву, а именно он оперировал пациента, пришлось выполнить не только правостороннюю гемиколэктомию, но и резецировать (удалить) три петли тонкой кишки и трижды накладывать тонкокишечные анастомозы (соединения) восстанавливающие проходимость кишечника. Благодаря выбранной тактике удалось обойтись без выведения стомы на переднюю брюшную стенку.
На выполнение всего объёма хирургического вмешательства у хирургов ушло неполных четыре часа. Доктора с поставленной задачей успешно справились. Врачи и медицинские сёстры реанимационного и онкологического отделений также выполнили свою задачу на отлично. Благодаря грамотной организации назначенной докторами послеоперационной терапии, а также уходу и заботе о пациенте, он быстро восстановился. В итоге мужчина покинул стены стационара уже на десятый день.
Те, кто был на месте человека, ведущего борьбу с онкологическим диагнозом, знает, что одной операции для полной победы над раком зачастую недостаточно. Иногда хирургическое удаление опухоли необходимо дополнить лучевой или лекарственной терапией. Так произошло с пациентом нашей публикации. С марта по сентябрь согласно решению онкологического консилиума пациент получил двенадцать циклов химиотерапии.
В настоящий момент уже можно говорить о том, что доктора онкологического отделения (и хирурги, и специалисты по лекарственному лечению) помогли пациенту справиться со злокачественной опухолью. Каких-либо признаков дальнейшего развития заболевания у него не отмечается.
Доктора молодцы! Пациенту здоровья!
СМЦ ФМБА России