Правила внутреннего распорядка стационара ФГБУЗ СМЦ ФМБА России

1. Общие положения

1.1. Настоящие правила разработаны в соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и другими нормативными актами в целях реализации предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей для получения пациентом квалифицированного и своевременного обследования и лечения.

1.2. Правила внутреннего распорядка (далее — Правила) для пациентов ФГБУЗ СМЦ ФМБА России (далее — Учреждение) — это организационно-правовой документ, регламентирующий в соответствии с действующим законодательством в области здравоохранения поведение пациента в Учреждении, а также иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений — пациентом (его представителем) и лечебным учреждением.

1.3. Правила внутреннего распорядка для пациентов больницы включают:

1.3.1. Порядок госпитализации (обращения) и выписки пациента;

1.3.2. Права и обязанности пациента;

1.3.4. Правила поведения пациентов и их законных представителей в Учреждении;

1.3.5. Порядок разрешения конфликтных ситуаций между Учреждением и пациентом;

1.3.6. Порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;

1.3.7. Порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам;

1.3.8. График работы Учреждения и его должностных лиц;

1.3.9. Информацию о перечне платных медицинских услуг и порядке их оказания.

1.4. Правила внутреннего распорядка больницы обязательны для всех пациентов, проходящих обследование и лечение в Учреждении, а также иных лиц, обратившихся в данное Учреждение здравоохранения.

1.5. С Правилами пациент либо его законный представитель знакомятся под роспись в медицинской документации.

1.6. Правила внутреннего распорядка размещены на информационных стендах Учреждения, а также на официальном сайте sarmc.ru

2. Порядок госпитализации (обращении) и выписки пациента

2.1. В Учреждение госпитализируются больные нуждающиеся в специализированной медицинской помощи. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих формах:

экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая — медицинская помощь, которая оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

2.2. Госпитализация осуществляется по направлению врача поликлиники, врача (фельдшера) скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении пациента при наличии показаний.

2.3. Госпитализации подлежат только пациенты, выразившие согласие на лечение в условиях стационара и подписавшие информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (госпитализацию), за исключением случаев госпитализации недееспособных граждан, когда решение о госпитализации принимает законный представитель (родители, опекуны, попечители) и случаев госпитализации по жизненным показаниям пациентов, которые в силу тяжести состояния не могут выразить свою волю. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

2.4. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию с заведующим профильным отделением, при наличии мест, в порядке очередности. Срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать 30 дней с момента выдачи направления лечащим врачом. Плановая госпитализация, консультации  пациентов осуществляются ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, в соответствии с утвержденным графиком (прием плановых больных).

2.5. Госпитализация проводится при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента и действующего страхового медицинского полиса, за исключением случаев экстренной госпитализации пациента.

2.6. Внеочередным правом на получение медицинской помощи пользуются отдельные категории граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации. Основанием для оказания медицинской помощи вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

2.7. В случае госпитализации больного врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении, оформить информированное добровольное согласие пациента на лечение и обследование в условиях стационара в соответствие с требованиями действующего законодательства.

2.8. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.

2.9. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом. Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший медицинский персонал приемного отделения при непосредственном контроле среднего медицинского персонала.

2.10. При госпитализации больного медицинский персонал обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре.

2.11. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах. Пациент подтверждает свой отказ в письменной форме и заверяет своей подписью.

2.12. При поступлении в стационар в случае оказания платных медицинских услуг, обязательным условием является оформление соответствующего договора и квитанции об оплате услуги.

2.13. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или законного представителя с правилами внутреннего распорядка для пациентов Учреждения под роспись.

2.14. Режим дня для больных устанавливается с учетом специфики лечебного процесса.

Примерный режим дня в Учреждении

6.00 – 7.00     Подъем, измерение температуры

7.00-10.00     Посещение пациентов родственниками

7.00 – 8.00     Утренний туалет

8.00 – 8.30     Сдача анализов

8.30 – 9.00     Прием лекарств

9.00 – 9.30     Завтрак

9.30 – 10.30   Обход врача

10.30 – 13.00  Выполнение врачебных назначений

12.00-13.00    Беседы с лечащим врачом

13.00 – 13.30  Обед

14.00 – 16.00  Тихий час

16.00 – 19.00  Посещение пациентов родственниками. Свободное время

19.00 – 19.30  Ужин

19.30 – 20.00   Прием лекарств

20.00 – 21.30   Выполнение врачебных назначений

21.30 – 22.00   Вечерний туалет

22.00    Отход ко сну

2.15. Критерии выписки из Учреждения.

2.15.1. Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара.

2.15.2 Выписка из Учреждения разрешается:

— при выздоровлении больного;

— при стойком улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;

— при необходимости перевода больного в другое лечебно-профилактическое учреждение;

— при самовольном уходе из стационара, отказа от дальнейшего лечения. При этом пациент получает разъяснения о возможных последствиях отказа от лечения.

2.15.3. В случае нарушения больничного режима, правил внутреннего распорядка лечащий врач по согласованию с заведующим отделением имеет право выписать пациента (если выписка из стационара не представляет угрозу для жизни и здоровья пациента) с соответствующей записью в выписном эпикризе и отметкой в листке нетрудоспособности о нарушении режима.

2.16. История болезни после выбытия пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в медицинский архив Учреждения.

3. Права и обязанности пациента

3.1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

3.1.1. уважительное и гуманное отношение со стороны работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;

3.1.2. получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

3.1.3. обследование, лечение и нахождение в Учреждении в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;

3.1.4. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами, если таковое не препятствует диагностическому процессу;

3.1.5. перевод к другому лечащему врачу с учетом согласия соответствующего врача;

3.1.6. добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами;

3.1.7. отказ от оказания (прекращения) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

3.1.8. обращение с жалобой к должностным лицам Учреждения, а также к должностным лицам вышестоящей организации или в суд;

3.1.9. сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

3.1.10. получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;

3.1.11. при нахождении на стационарном лечении пациент имеет право на допуск к нему посетителей (не более 1 человека), адвоката, священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка для пациентов больницы, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований;

3.2. Пациент обязан:

3.2.1. принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;

3.2.2. своевременно обращаться за медицинской помощью;

3.2.3 уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи, доброжелательно и вежливо — к другим пациентам;

3.2.4. предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, аллергических реакциях, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;

3.2.5. своевременно и точно выполнять медицинские предписания;

3.2.6. сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;

3.2.7. соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов больницы;

3.2.8. бережно относиться к имуществу Учреждения.

4. Правила поведения пациентов и их законных представителей в стационаре

4.1.Пациентам и посетителям, в целях соблюдения общественного порядка, предупреждения и пресечения террористической деятельности, иных преступлений и административных правонарушений, соблюдения санитарно-эпидемиологических правил, обеспечения личной безопасности работников Учреждения, пациентов и посетителей,  категорически запрещается:

— проносить и употреблять спиртные напитки, наркотические и токсические вещества;

— проносить недозволенные и скоропортящиеся продукты;

— курение на крыльце, в фойе, лестничных площадках, коридорах, палатах, туалетах Учреждения;

— играть в азартные игры в помещениях и на территории Учреждения;

— использовать электронагревательные приборы, плитки, кипятильники, утюги, телевизоры без согласования с заведующим отделением;

— хранить в палате верхнюю одежду, деньги, ценные вещи, украшения. За вещи, деньги, ценные предметы (часы, ювелирные украшения, электронные и дорогостоящие игры и технику), принесенные в отделение, администрация Учреждения ответственности не несет. Вещи и ценности, согласно описи, сдаются на хранение в больницу. Постоянное хранение вещей больных проводится на вещевом складе больницы;

— покидать палату во время врачебного обхода, выполнения назначений и процедур, в период тихого часа;

— покидать самовольно территорию больницы;

— совершать прогулки по территории Учреждения без разрешения лечащего врача;

— громко разговаривать (в том числе по телефону), шуметь, хлопать дверьми;

— производить фото- и видеосъемку без разрешения администрации больницы;

— находиться в служебных помещения Учреждения без разрешения;

— размещать в помещения и на территории Учреждения объявления без разрешения администрации Учреждения

— выполнять в помещениях Учреждения функции торговых агентов, представителей и находиться в помещениях Учреждения в иных коммерческих целях;

— находиться в помещениях Учреждения в верхней одежде, без сменной оуви;

— преграждать проезд санитарного транспорта к зданиям Учреждения;

— доступ в здания и помещения Учреждения лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, с агрессивным поведением, имеющим внешний вид, не соответствующим санитарно-гигиеническим требованиям. В случае выявления указанных лиц они удаляются из зданий и помещений Учреждения сотрудниками охраны и (или) правоохранительных органов.

4.2. В палате необходимо поддерживать чистоту и порядок.

4.3. Строго соблюдать правила личной гигиены.

4.4. Прием пищи осуществляется согласно принятому в отделении распорядку дня. Запрещается размещение и хранение пищевых продуктов, приготовленных к употреблению, на столах и тумбочках.

4.5. Продукты питания, не предусмотренные рационом питания больницы, разрешаются к употреблению только по согласованию с лечащим врачом. Продукты питания должны храниться в холодильнике, расположенном на посту отделения, в целлофановом пакете с указанием палаты и фамилии пациента, даты вскрытия упаковки. Индивидуальный перечень допускаемых к передаче продуктов питания устанавливается в каждом отделении в зависимости от его специфики.

4.6. Категорически запрещено принимать пациенту лекарственные препараты, неразрешенные лечащим врачом.

4.7. Перед ежедневными обходами медицинского персонала палата, вид пациентов должны быть приведены в порядок. Во избежание распространения респираторных инфекций пациентам, находящимся в отделении, не разрешено заходить в другие палаты.

4.8. При необходимости покинуть отделение, пациент должен оповестить об этом лечащего, дежурного врача или старшую медицинскую сестру (или постовую медицинскую сестру).

4.9. Накануне хирургического вмешательства пациент знакомиться с характером предстоящей операции, возможными осложнениями и подписывает информированное согласие на хирургическое вмешательство.

4.10. Пациент и/или его законный представитель вправе получить от лечащего врача всю интересующую его информацию о предполагаемом хирургическом вмешательстве, процедуре и лечении.

4.11. Немедленно сообщайте врачу или медицинской сестре о любом ухудшении самочувствия.

4.12. Посещения пациентов, находящихся в стационарных отделениях, допускается в установленные часы посещений больных (ежедневно с 16.00 до 19.00 час.), в холле на 1 этаже стационара. В исключительных случаях, возможно посещение больных с пропуском в отделение при условии наличия сменной обуви, халата, по согласованию с заведующим отделением. Не допускается посещение больных с детьми в возрасте до 14 лет.

4.13. Заведующий отделением и старшая медицинская сестра имеют право отстранить родственника и /или его законного представителя от ухода за пациентом, удалив его из отделения, в случае несоблюдения изложенных правил поведения.

4.14. Самовольное оставление пациентом Учреждения расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые больница ответственности не несет

5. Порядок разрешения конфликтных ситуаций между больницей и пациентом

5.1. В случае возникновения конфликтных ситуаций, пациент (его законный представитель) могут обращаться с жалобой непосредственно к заведующему отделением, заместителю директора по медицинской части или директору Учреждения, при не разрешении конфликта на уровне Учреждения — в вышестоящую организацию, страховую компанию и в суд в порядке, установленном действующим законодательством.

6. Порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента

6.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или должностными лицами больницы. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.

6.2. В отношении лиц, признанных в установленном законном порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю.

6.3. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента и его законных представителей только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством РФ.

7. Порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам

7.1. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации, регламентировано действующим законодательством.

7.2. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность больного, являются установленной формы листок нетрудоспособности или справка о временной нетрудоспособности. Документы удостоверяющие временную нетрудоспособность, а также выписки из медицинской документации выдаются лечащим врачом.

7.3. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, выписки из медицинской документации выдаются гражданам при их личном обращении в Учреждение при предъявлении документа, удостоверяющего личность, для законных представителей — документ, удостоверяющий личность законного представителя, а также документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

7.4. Выдача выписных эпикризов осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность:

— непосредственно в отделении по согласованию с лечащим врачом.

7.5. Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов.

7.6. По требованию пациента и/или законного представителя, на основании письменного заявления, при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документа, подтверждающего полномочия законного представителя, ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

8. График работы Учреждения и его должностных лиц

8.1. График работы Учреждения и его должностных лиц определяются правилами внутреннего трудового распорядка Учреждения с учетом ограничений, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.

8.2. Режим работы Учреждения круглосуточный.

8.3. Индивидуальные нормы нагрузки персонала (график работы) устанавливаются директором в соответствии с должностными инструкциями персонала. График и режим работы утверждаются директором.

8.4. Прием пациентов (иных лиц, обратившихся в Учреждение) главным врачом или его заместителями осуществляется в установленные часы приема. Информация о часах приема размещена на информационных стендах Учреждения и на официальном сайте sarmc.ru.

9. Информация о перечне платных медицинских услуг и порядке их оказания

9.1. Платные медицинские услуги оказываются гражданам, сверх Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи или при предоставлении дополнительных медицинских или сервисных услуг.

9.2. Право оказания платных медицинских услуг ФГБУЗ СМЦ ФМБА России предусмотрено Уставом учреждения.

9.3. Платные  услуги предоставляются только при согласии пациента, который должен быть уведомлен об этом предварительно.

9.4. Пациенты, пользующиеся платными услугами, вправе требовать   сведений о наличии лицензии и сертификатов специалистов, оказывающих платные услуги.

9.5. При оказании пациенту платных услуг врачом, в установленном порядке, заполняется медицинская документация.

9.6 На пациентов, которым оказываются платные услуги, также распространяются настоящие Правила.

9.7. Отношения между Учреждением и пациентом и/или законным представителем в части, не регулируемой настоящими Правилами, регламентировано действующим законодательством Российской Федерации.

9.8. С перечнем платных медицинских услуг пациент и/или законный представитель может ознакомиться на информационных стендах Учреждения и на официальном сайте sarmc.ru.

10. Ответственность за нарушение настоящих Правил

10.1. В случае нарушения сотрудниками, пациентами и/или законными представителями, иными посетителями Правил работники Учреждения вправе делать им соответствующие замечания и принимать меры воздействия, предусмотренные действующим законодательством.

10.2. Воспрепятствование осуществлению процесса оказания медицинской помощи, неуважение к работникам Учреждения, другим пациентам и посетителям, нарушение общественного порядка в зданиях, служебных помещениях, на территории Учреждения, неисполнение законных требований работников Учреждения, причинение морального вреда работникам Учреждения, причинение вреда деловой репутации Учреждению, а также материального ущерба его имуществу, влечет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

10.3. Пациенты и/или законные представители, иные лица, нарушившие данные Правила, несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.