Подготовка к диагностическим исследованиям

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ


Анализ крови


Для общего анализа крови желательно не есть не менее 3-х часов.

Для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи. За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла. Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.


Анализ мокроты


Анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер.

Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло.


Анализ мочи


Общеклинический анализ мочи:

  1. собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;
  2. утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;
  3. предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;
  4. перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;
    в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи;
  5. хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов;
  6. женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации


Сбор суточной мочи:

  1. пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);
  2. утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;
  3. последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;
  4. емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;
  5. по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;
  6. обязательно указывают объем суточной мочи


Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса):

  • утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.


Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки):

  1. после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1 порция - с 6.00 до 9.00, 2 порция - с 9.00 до 12.00, 3 порция - с 12.00 до15.00, 4 порция - с 15.00 до 18.00, 5 порция - с 18.00 до 21.00, 6 порция - с 21.00 до 24.00, 7 порция - с 24.00 до 3.00, 8 порция - с 3.00 до 6.00 часов;
  2. все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию;
    обязательно указать объем суточной мочи.


Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи):

  1. утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;
  2. первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; - собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 - 2 часов после сбора;
  3. допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов;
  4. сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;
  5. если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.


Анализ кала


  1. за 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;
  2. нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.;
  3. кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.;
  4. подготовить чистую емкость для кала;
  5. содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.


Анализ кала на выявление глистных инвазий:

  • в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу ("пищевой мусор") - семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты - активированный уголь и прочее, а также грибы!


АНАЛИЗЫ В ГИНЕКОЛОГИИ, УРОЛОГИИ


Для женщин:

нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев);

не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием;

накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться;

нельзя применять антибиотики внутрь;

нельзя сдавать анализы во время менструации.


Для мужчин:

нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа;

нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики;

применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием;

не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.


Подготовка пациентов для проведения УЗИ (УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)


Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ) имеет большое значение, поскольку может сказаться на качестве получаемого изображения и, в конечном счете, результатах обследования.


Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (это исследование является комплексным и включает в себя исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки):

  1. За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты).
  2. Пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
  3. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, не курить не пользоваться жевательной резинкой . При этом крайне желательно, чтобы пациент перед исследованием не принимал не только пищи, но и таких напитков, как чай и кофе, так как они содержат кофеин, который даже в небольшом количестве вызывает сокращение желчного пузыря, что не позволяет полноценно провести обследование (в малом количестве желчи трудно, а порой и невозможно, рассмотреть мелкие конкременты, а тем более - взвесь и сгустки желчи, полипы и т.п.).


Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин (мочевой пузырь, матка, придатки):

  • Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
  • Для трансвагинального УЗИ (ТВУЗИ) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ — необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.


Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:

  1. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
  2. Перед трансректальным исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.


Подготовка к УЗИ молочных желез:

  • Исследование молочных желез желательно проводить в первую фазу менструального цикла.


УЗИ щитовидной железы, периферических лимфатических узлов , костно-суставной системы и УЗИ почек:

  1. Эти исследования не требуют специальной подготовки.
  2. УЗИ по неотложным показаниям проводится без предварительной подготовки.
  3. При себе иметь: простынь, полотенце и результаты предыдущих исследований!!!


ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ


Общая подготовка к эндоскопическим исследованиям (проводится по трём направлениям):

  1. Психологическая подготовка. Включает разъяснение больному целей и задач предстоящего исследования, необходимости его проведения для постановки правильного диагноза и дальнейшего успешного лечения; у больных с лабильной психикой для снятия отрицательных эмоций, чувства страха и нормализации сна показано назначение успокаивающих препаратов, снотворных и седативных средств, транквилизаторов.
  2. Коррекция нарушенных параметров гомеостаза. В первую очередь это относится к сердечно-сосудистой и дыхательной системам, со стороны которых можно ожидать во время исследования наиболее тяжёлых осложнений. Такие состояния, как тяжёлая стенокардия, различные виды аритмий, высокие цифры артериального давления, тяжёлая дыхательная недостаточность требуют обязательной грамотной коррекции в течение нескольких дней перед исследованием.
  3. Выявление заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор средств для подготовки к исследованию. Это - повышенная чувствительность к лекарственным препаратом, которые применяются в эндоскопии (местноанестезирующие препараты), наличие глаукомы (противопоказан атропин), желчекаменной болезни (противопоказано применение в качестве солевого слабительного раствора сернокислый магнезин), беременности и др.


Местная подготовка к эндоскопии (включает два основных направления):

Диагностика и лечение заболевания кожи и слизистых оболочек на путях введения и продвижения эндоскопа. Для исследований верхних отделов пищеварительного тракта (ЭГДС) - это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ. тонзиллит, трещины, заеды и др.). Все эти состояния попадают в разряд относительных противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и требуют краткосрочного лечения.

Очищение полых органов. Недостаточное очищение желудчно-кишечного тракта от содержимого затрудняет полноценный осмотр исследуемых органов, необходимый для оценки характера патологического процесса и его протяжённости, что имеет принципиальное значение для постановки диагноза и проведения лечебных манипуляций. Гастроскопия обычно проводится в первой половине дня, и обязательно, натощак. Последний приём пищи - лёгкий ужин накануне исследования не позднее 19 часов. При наличии у больного клиники декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка необходимо вечером накануне исследования опорожнить желудок через толстый зонд.

Дополнительные средства, используемые для подготовки желудка и кишечника к исследованию вполне оправданы. Для повышения информативности и сокращения времени исследования, создания условий выполнения в случае необходимости лечебных и диагностических тансэдоскопических манипуляций важно "погасить пенообразование" в исследуемых органах (пищеводе, желудке, кишечнике), что может быть успешно достигнуто применением Эспумизана. Препарат в дозе 5 мл эмульсии больные принимают за 5-10 мин. до исследования. Эффект лекарственного средства сохраняется даже при продолжительности процедуры более 20 минут.

Перед выполнением эндоскопического вмешательства по неотложным показаниям целесообразно назначить приём внутрь 5-10 мл эмульсии.

Горло пациента может обрабатываться "Лидокаином" в форме спрея для минимизации неприятных ощущений, также возможно внутримышечное введение успокоительного.


ПОДГОТОВКА К ФГС


Ужин должен быть очень легким, и желательно за 4 часа до ночного сна. За 8 часов до процедуры есть категорически запрещается:

  1. прием пищи (т.к. может спровоцировать приступ рвоты)
  2. курение (т.к. курение обостряет рвотные рефлексы, провоцирует выработку желудочной слизи)
    прием внутрь лекарственных препаратов


Разрешается:

  • прием лекарственных препаратов, которые не нужно глотать (таблетки для рассасывания под языком)
  • выполнять инъекции, которые после процедуры сделать невозможно
  • за два часа до процедуры выпить сладкий, но некрепкий черный чай или же простую негазированную минеральную воду
  • легкий ужин накануне процедуры. Он должен быть исключительно из легких продуктов, которые способны быстро перевариться в желудке. Обычно рекомендуют скушать кусочек рыбы с овощами, или же кусочек вареной куриной грудки с небольшой порцией гречки, желательно хорошо разваренной. Исключение шоколад или шоколадные конфеты семечки, как тыквенные, так и подсолнечные, орехи, свежие овощи
  • за два дня до ФГС нужно исключить острые блюда, а также воздержаться от употребления алкогольных напитков.


Существует несколько методов подготовки толстой кишки:

  1. Комбинированный метод. Приобрести в аптеке сироп «Дюфалак» 200 мл и один пакетик «Фортранса». Накануне дня исследования обычный завтрак, на обед жидкая пища (бульон, чай, осветленные соки). В 15.00 прием 500 мл раствора:100 мл сиропа «Дюфалак» и 400 мл воды (2 стакана). С 17.00 до 18.00 прием 1л раствора: 100мл сиропа «Дюфалак» и 900 мл воды. - если колоноскопия в первой половине следующего дня (до 14.00) – прием 1л раствора «Фортранс» (1 пакет на 1л воды) с 20.00 до 21.00 - если колоноскопия во второй половине (после 14.00), то «Фортранс» можно выпить утром, в день исследования, с 6.00 до 7.00 В том случае, если подготовка сопровождается выраженным вздутием живота, метеоризмом, можно принять небольшое количество Эспумизана (сироп). Итогом подготовки должно быть интенсивное очищение кишечника, заканчивающееся поступлением чистой, или слегка окрашенной жидкостью без твердых включений.
  2. Кишечный лаваж раствором «Фортранс». Приобрести в аптеке препарат «Фортранс» - 4 пакетика. Каждый пакетик растворить в 1л воды(4 пакета х 4 литра). Накануне дня исследования последний прием пищи до 14.00. - если колоноскопия назначена на первую половину следующего дня (до 14.00), то с 17.00 до 21.00 выпить 4 л раствора «Фортранс» (1л раствора в час). - если колоноскопия во второй половине следующего дня (после 14.00), то с 18.00 до 20.00 выпить 2л раствора «Фортранс» и утром (6.00-8.00), в день исследования выпить еще 2л раствора «Фортранс». Не нужно стараться выпить раствор «Фортранса» как можно быстрее. Для лучшей подготовки и лучшей переносимости 1л препарат лучше выпить в течение 1-го часа (чуть больше стакана за 15 минут). К сожалению, прием «Фортранса» может сопровождаться дискомфортными ощущениями (тошнота, вздутие в животе, рвота). Плавное употребление этого препарата позволит легче и комфортней перенести подготовку. В то же время не стоит растягивать время приема, т.к. качество подготовки сильно зависит от скорости поступления препарата в желудочно-кишечный тракт. Итогом подготовки должно быть интенсивное очищение кишечника, заканчивающееся поступлением чистой, или слегка окрашенной жидкостью без твердых включений.
  3. Кишечный лаваж раствором «Флит Фосфо-сода». Приобрести в аптеке препарат «Флит Фосфо-сода» 1 упаковку. В упаковку входит 2 флакона по 45 мл. Накануне исследования, за сутки до процедуры придерживаться строгой «жидкостной» диеты, которая исключает употребление каких-либо других продуктов, кроме жидкости. Понятие «жидкость» включает воду, освобожденные от твердых частиц, прозрачные супы и бульоны, прозрачные (осветленные) фруктовые соки без мякоти, чай, прозрачные негазированные безалкогольные напитки. Если пациент страдает запорами или дискинезией кишечника, «жидкостной» диеты необходимо придерживаться в течение 2 суток. - если колоноскопия назначена на первую половину следующего дня (до 14.00): 7:00 – 8:00. Вместо завтрака нужно выпить один стакан(240мл) жидкости(чай, кофе). После чего растворить содержимое первого флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды. 12.00-18.00. В этот временной интервал надо выпить как можно больше жидкости(супы и бульоны, освобожденные от твердых частиц, осветленные соки, чай) 5-6 стаканов. 19.00-20.00. Вместо ужина выпить один стакан жидкости. После этого растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить стаканом воды. - если колоноскопия назначена на вторую половину следующего дня после 14.00: 12.00-13.00. Во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. 19.00. Вместо ужина выпить один стакан жидкости. Затем растворить содержимое первого флакона в половине стакана холодной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды. В течение вечера необходимо выпить, по крайней мере, не менее 4 стаканов жидкости (чай, кофе, осветленные соки). 07.00-08.00 (день процедуры). Вместо завтрака выпить один стакан жидкости. После этого растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом прохладной воды. Пить жидкость можно только до 8.00. После этого ничего не пить, не есть! Итогом подготовки должно быть интенсивное очищение кишечника, заканчивающееся поступлением чистой, или слегка окрашенной жидкостью без твердых включений. В день исследования, запрещается прием жидкости и пищи, по возможности воздержитесь от курения. Прием большинства медикаментов разрешен. Запрещается принимать лекарства, которые не растворяются в кишечнике и мешают исследованию (активированный уголь, препараты железа, адсорбенты). Препараты железа необходимо отменить за 2-3 дня до проведения исследования. Кроме того, в день исследования нельзя вводить медицинские препараты с помощью клизмы.


Подготовка пациента к спирографии:

  1. Обследование проводится в утренние часы, натощак или спустя несколько часов после завтрака.после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе. Одежда должна быть свободной, не стесняющей экскурсию грудной клетки.
  2. Бронходилатирующие (расширяющие бронхи) препараты короткого действия отменяются за 6 часов до исследования, длительного действия — за 12 часов.


Подготовка пациента на ЭЭГ-мониторинг дневного сна:

  1. ЭЭГ-мониторинг сна является на сегодняшний день наиболее показательным диагностичеким методом исследования функцинальной активности головного мозга при дифференнциальном диагнозе между эпилептическими и неэпилептическими причинами заболеваниями.
    Для подготовки к иссследованию рекомендуется накануне 1,5-2 часа поспать днем. После 18.00 начинается подготовка к исследованию: рекомендуется ограничить количество выпиваемой жидкости и сладкого, соленого, острого; необходимо погулять на свежем воздухе в спокойном месте, где нет возбуждающих факторов; желательно исключить просмотр телевизора, а также не пользоваться компьютером и в течение ночи не спать.
  2. Фаза исследования. Пациент засыпает со шлем-шапочкой и электродной системой на голове. Правильно подготовленные пациенты, как правило, засыпают. Регистрация ЭЭГ проводится в течение времени, необходимого для записи очень важного момента засыпания, а также, как минимум, двух полных циклов сна.


РЕНТГЕНОВСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ


  1. Противопоказания к МРТ:
  2. Водитель сердечного ритма (кардиостимулятор)
  3. Имплантированный сердечный дефибрилятор
  4. Имплантированный инсулиновый насос
  5. Любой тип внутрисосудистых фильтров сеток
  6. Протез сердечного клапана и т. д. (например, фильтр Гюнтера)
  7. Любой тип хирургического клипа
  8. Любой имплантированный ортопедический объект (например, искусственный сустав, штифт, шуруп, гвоздь, клипсы, пластинка, проволока и т. д.)
  9. Беременность (первый триместр)
  10. Клипсы сосудистых аневризм
  11. Нейростимулятор
  12. Металлическое устройство фиксации шеи, и, (или) позвоночкика
  13. Протез орбиты/глаз
  14. Порт доступа к сосудам
  15. Внутри желудочковый шунт
  16. Татуировка линии глаз или на коже другой области тела


Подготовка к МРТ:

  1. Врач согласовывает заранее дату и время исследования. Обычно не требуется какой-либо специальной подготовки к исследованию, нет ограничений в приеме пищи.
  2. Исключение составляют исследования МРТ брюшной полости с выполнением МР-холангиографии (необходимо выполнять на голодный желудок - не есть минимум 4 часа перед исследованием) и МРТ органов малого таза (лучше выполнять с наполненным мочевым пузырем - перед исследованием нужно выпить несколько стаканов жидкости). Перед МРТ органов брюшной полости, а также любыми исследованиями с внутривенным введением контрастного препарата нежелателен обильный прием пищи.
  3. Для исследования с внутривенным введением контрастного препарата необходимо оформить бланк «Анкета для пациента, направленного на МРТ- исследование» и установить больному флексюлю в кубитальную вену.
  4. Медицинской сестре необходимо с историей болезни сопровождать больного на исследование в МРТ-кабинет.


Противопоказания к КТ:

  1. Беременность
  2. Непереносимость препаратов содержащих йод (для исследования с контрастным усилением).


Подготовка к КТ:

Подготовка больного требуется для исследования органов малого таза и брюшной полости:

  1. При КТ-исследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства в большинстве случаев использовалась методика перорального контрастирования кишечника, которая заключается в следующем: 1 ампула водорастворимого иодосодержащего контраста (урографин, верографин, и т.д.) растворяется в 0,5 л. воды; 250 мл выпивается за 12 часов до исследования, 125 мл за 3 часа до исследования, а оставшиеся 125 мл непосредственно перед исследованием.
  2. При КТ-исследовании органов малого таза: 1 ампула водорастворимого иодосодержащего контраста (урографин, верографин, и т.д.) растворяется в 0,5 л. воды; 250 мл выпивается за 12 часов до исследования, 250 мл за 3 часа до исследования (исследование проводится с наполненным мочевым пузырем, женщинам ввести во влагалище тампон).


Для исследования с внутривенным введением контрастного препарата необходимо оформить бланк «Информированное согласие больного на проведение компьютерной томографии с в/в контрастированием»и больному установить флексюлю в кубитальную вену.

Медицинской сестре необходимо с историей болезни сопровождать больного на исследование в КТ-кабинет.

Обзорная урография, рентгенографии поясничного отдела позвоночника.

За 3 дня до исследования диета с ограничением грубой клетчатки (исключить - черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда).

Принимать активированный уголь по 2 таб. х 3 раза в день.

Хорошая очистительная клизма накануне исследования и утром за 2 часа до исследования.

Утром перед исследованием - легкий завтрак (чай, бутерброд).

При себе иметь: простынь, амбулаторную карту, направление лечащего врача.